Foarbyld
Jo hawwe in restaurant neamd de Bordeaux Bistro. It is in wykdei, en Benny, in meiwurker fan jo, is yn 'e keuken yn' e keuken. Ynienen skodt Benny it knip en hy ûnthalze syn loftse yndeksfinger.
De snij is djip en bloeiend profesjoneel. Jo leare fuortendaliks Benny nei in tichtby sikehûs foar in tetanus skerpe en ferskate stitches.
It is no de folgjende dei en Benny is werom te wurkjen. Jo binne frijlitten dat syn blessuering minder is en dat de kosten fan syn behanneling ($ 700) relatyf leech binne. Jo meitsje de tarieding om Benny de formulieren te jaan dy't hy in fraachpetear nedich hat foar fergoedingen fan kompensearders .
Doch ferwiderje jo. Jo kompensearjend belied fan jo arbeiders is ûnderwerp beoardield . Jo hawwe yn 'e lêste twa jier twa lytse fragen dien. In tredde fraach sil wierskynlik wêze dat jo ûnderfining modifier (en jo premium) opheegje. Jo fraze oft jo de fergoedingskosten fan jo arbeiders ôfliede kinne troch de $ 700 as bedriuwskosten te beteljen te pleatsjen fan Benny's ferplichting.
Belibjen fan plannen fan ûnderfinings leverje in gruttere straf foar freegjen fan frekwinsje as swierrichheid. Dat is de formule dy't brûkt wurdt om te rekkenjen fan jo ûnderfining-modifikaat mear gewicht oan in kolleksje lytse ferlies as as ien inkele grutte.
Dochs moatte jo ferwizingswizigers net jo iennichste soargen wêze oer hokker pocket-betellingen foar medisyn ferliese wurknimmers fan ferwûne wurken. Hjir binne wat oare problemen dy't jo beskôgje moatte.
- Medyske-inkelde reklamten kinne ûnderwerp fan in Ferkearingsrjochtfeiligens wurde.
- Steat fan 'e rjochten kinne jo befetsje fan kosten fan kosten út' e pocket.
- Jo kinne hegere kosten betelje foar medyske behanneling as jo fersekerder.
- De oanfraach kin net ferplicht wurde ûnder jo arbeidersferkiezing wet fan jo state.
- In lytse blessuere kin serieus wurde.
- Jo hawwe ferplichten nedich ûnder federale wet as blessearre arbeiders Medicare-ynstelde binne.
- Jo out-of-pocket-eksposysjes kinne alle sparjen yn prestaasje ynfiere.
Reduksje fan medyske-allinich slaggen
Yn 'e boppeste skaartsje hat Benny syn ferwûningen allinich yn medyske útjeften resultaat. Yn in protte steaten binne medisyn-allinich ferplichtingen ûnderwerp fan in Ekspertifikaasje-ratingwiziging (ERA). As de ERA yn jo steat jildt, wurde allinich 30% fan medyske-allinige ferplichtingen brûkt yn 'e berekkening fan jo ûnderfining modifier. Yn it foarige foarbyld soe Benny $ 700 medyske eksposysjes sille wurde fermindere troch 70%. Sadwaande, allinich $ 210 soe tapast wurde oan jo ûnderfining modifier.
Steatregels kinne ferkearde betelingen ferbean wurde
Guon steaten fertsjinje de wurkjouwers ferplichte lytse medyske útjeften as útferkiezingskosten as gefolch in fergunningferliening fan 'e arbeiders. Oare steaten ferbaarne dizze praktyk. Noch oare oare steaten fertsjinje út-pocket-fergoedingen fan medyske opsinten allinich as de wurkjouwer in kwalifisearre selssicher is . Lit jo gjin ferwûningsferhegingferliening sels betelje, as jo jo dúdlik begripe hoe't de wetten yn jo steat tapasse.
Steateferbannen op beteljen medyske útjeften út pocket net oanfreegje foar earste help. Ynkommens dy't foar earste helpferliening (iis, ferbinings, splinterôfhinklikens ensfh.) Wurde betelle troch wurkjouwers. Wat de "earste help" foarmet, is ôfwikend fan steat oant steat. As jo net wis binne hokker dizze term yn jo steat betsjut, kontaktje jo kompensersekresint foar jo arbeider.
Hegere kosten
In protte steaten befetsje it gebrûk fan arbeidersfergoedingsskema, wêrmei't de bedragende bedragen betelle wurde foar medyske behanneling. Dêrneist fertsjintwurdige guon steaten ferplichtingsfersekers op fersoargers mei providers om bewurke soarchplannen te fêstigjen.
Troch dy arranzjeminten is jo fersekerder wierskynlik minder foar medyske behanneling te beteljen as jo (de wurkjouwer). De wurkwenten binne typysk de "gewoane en gewoane" tariven opnommen, net de diskontinuare tariven dy't op fersekerders oplutsen wurde.
Net-kompensearbere boskjes
Guon ferwûnings dy't troch meiwurkers ûntsteane, binne net kompensearber as ûnderwurpen fan fergunningsgesichten. Foarbylden binne geastlike sykte (yn it ûntbrekken fan in fysike blessuere), in blessuere dy't ûntstien is troch beynfloedige meiwurkers, en blessuaasjes dy't troch meiwurkers stypje by it ferwurkjen fan wurkjen.
Minderjierrinnen kinne minder wurde
Minder blessueres kinne ferwiderje oer de tiid. Bygelyks, Benny's cut finger koe ynfektearre wurde. As de ynfeksje wurde serieus Benny kin in sikehuzisearjen en oare kostbere behanneling freegje. Versekkers witte hoe't jo lytse beklagen fan ballonnen yn grutte ferwiderje. De measte wurkjouwers fiele dit kennis.
Medicare Requirements
Medicare docht normaal gjin medyske útjeften dy't ûntsteane út wurkgelegenheid. Sokke kosten moatte dield wurde troch arbeidersfersekering. Om te garandearjen dat Medicare net fergelike is foar medyske opjeften dy't ûntstien binne troch blessearre Medicare-benefisykes, freget de federale regearing fersekerders om periodike rapporten te meitsjen mei de Centers for Medicare & Medicaid Services. Dizze ferplichting ek jildt foar wurkjouwers dy't medyske útjeften fan 'e ferwulde arbeiders betelje út pocket.
Kosten kinne mei-inoar sparjen op Premium
As jo de medyske útjeften fan 'e ferwûne arbeiders betelje út' e taslach yn steat fan in oanfraach oanfange, jilde jo jild op kostenferlieningskosten? Yn in soad gefallen is it antwurd gjin. As jo in medyske justysje oanfurdigje mei jo fersekerder, sil it ferlies úteinlik opnommen wurde yn de berekkening fan jo ûnderfining modifier.
Sels as jo modifikaasje opheffe, sil de prestaasje ferheegje dat de resultaten wierskynlik minder wurde as it bedrach fan 'e claim. Dat is, in $ 700 medyske-inkelde fraach is net wierskynlik om jo prestaasje te krijen om 700 $ te ferheegjen. Dit is spesjaal wier as in Beweeging Rating Adjustment jildt yn jo steat.